教與學備忘錄

[書摘]《亞斯伯格症進階完整版》

第一章　亞斯伯格症是什麼

•亞斯伯格症孩子具有下列特徵：

•遲緩的社交成熟度及社會推理能力。

•不成熟的同理能力。

•難以交到朋友，且常遭到別的孩子取笑。

•溝通能力有問題，情緒控制能力差。

•不尋常的語言能力，包括豐富的語彙和句子結構，不過對談的能力遲緩，說話的音調特殊，且有學究的口氣。

•沉迷於某種主題，著迷的程度非比尋常。

•很難在課堂上維持注意力。

•異常的學習能力表現。

•生活自理及組織能力需要別人協助。

•步態及協調能力顯得笨拙。

•對於某些特定聲音、香味、材質或碰觸刺激，會特別敏感。

•孩子確定爲「亞斯伯格症」之前，常見的幾種情況：

•兒童早期時被診斷爲自閉症，到了中年級確定爲高功能自閉症或亞斯伯格症。

•孩子開始進入小學後，由老師發現有亞斯伯格症的問題。

•先被診斷爲另一種發展障礙，譬如••注意力缺陷過動症候群、語言或動作遲緩(或障礙)、情緒障礙、飮食障礙或非語言學習障礙。

•直到青少年階段，社交及學業能力的要求變得複雜時，亞斯伯格症的徵候才顯而易見。

•發生行爲問題，以及與父母、老師或學校行政人員出現衝突。

•家族中有人被確定爲亞斯伯格症患者，因此檢視整個家族中是否還有其他人具有相同的特質。

•從媒體或書面資料看到有關亞斯伯格症的資訊，因而爲自己或家人前來尋求正確診斷。

•工作出現困難，尤其是無法找到(及持續)一個與自己的條件和能力相當的工作機會。

•孩子察覺自己與別人不同時，可能採取的四種代償或調適策略：

•自責及憂鬱•逃入想像世界•否認及自大•模仿其他孩子及人物

•確定診斷之後的好處：

•預防或降低某些代償或調適策略所帶來的影響。

•排除罹患其他病症或發瘋的憂慮。

•別人能夠了解，他確實無法應付一些其他人可以輕鬆應對的事情。

•別人對他的期待、接納及支持，都能有正向的改變。

•別人對於患者的社交技能表現，會以讚賞的態度取代批評。

•接受患者容易在社交場合裡感到困惑及無力。

•學校能提供資源以協助孩子及班級老師。

•成人患者可以得到職業或教育方面的特殊支持服務。

•針對職業、友誼及伴侶關係，患者能有更好的自我認識、自我倡導，以及更好的問題解決能力。

•能夠對一個受到重視的「文化」產生認同感。

•個人不再覺得自己愚蠢、有缺陷或發瘋了。

•確定診斷之後的缺點：

•某些大人或孩子可能會折磨或蔑視被診斷爲亞斯伯格症的患者。

•別人不再對患者抱太多期待，認爲他在社交、學業及個人方面的成就一定不如同儕。

第三章　社會理解力和建立友誼

第一階段：3~6歲

•大人可以成爲孩子的朋友。

•教導孩子學會輪流以及尋求別人幫助。

•與別的孩子進行排練。

•鼓勵孩子觀看其他兒童的遊戲錄影帶。(現場錄影孩子們一起玩的情景)

•與孩子一起玩假扮遊戲。(讓我們假裝……)

•鼓勵孩子能夠表現友善。(記錄孩子友善的言行)

•撰寫社會性故事，以幫助孩子了解特殊的社會情境。(提出「該做什麼」的建議)

•使用「社會性訊號」的活動教導社會性訊號，以防止社會意外事件發生。(以汽車駕駛的隱喻來說明)

第二階段：6~9歲

•運用角色扮演活動，以提供合作遊戲的練習機會。

•安排一位助教在教室及遊戲場，能夠指導孩子及其朋友，同時也可以提供給他們各種回饋。

•鼓勵男孩、女孩玩人偶或玩偶，以及閱讀小說。

•與志趣相投的孩子尋求共同的興趣。

•協助孩子發展幽默感。

•利用同心圓方式，協助孩子學習歡迎場合、與人交談的主題、碰觸，以及個人身體空間和情感肢體動作的一些社會規範。

•教導孩子哪些話不適合說。(不能總是說實話)

•以教室內的「人類學者」角色，引導孩子認識社交禮儀。(玩「觀察別人」的遊戲)

•確認放學後的社交經驗屬於簡短、結構式、受到督導、容易成功且自願性。

•協助孩子加入社交技巧團體。

•提供給一般孩子學習方案，以了解如何跟患有亞斯伯格症的孩子一起玩，並成爲他的朋友。

第三階段：9~13歲

•鼓勵結交同性及異性朋友。

•鼓勵某個同伴成爲孩子的「良師」或「密友」。

•幫助孩子找到並加入一個替代性的朋友團體，並擁有共同的興趣及價値觀。

•介紹以發展團隊工作技巧爲目標的方案，作爲教導交友技巧的方式。

•鼓勵孩子參加戲劇課。

•利用電視節目，特別是一些情境喜劇以及科幻小說，介紹各種社會行爲。

•利用各種相關書籍及資源，教導交友技巧。

第四階段：13歲~

•鼓勵成人患者將動物視爲可能的朋友。

•鼓勵成人患者利用網路交朋友。

•支持性團體對於亞斯伯格症年輕患者非常有用。

•提供有關異性關係的資訊。

•探尋不同的策略，以減低在社會情境中表現自己時的焦慮感。•指導如何維繫友誼。

•教導成人患者如何向別人解釋亞斯伯格症的特徵。

•探討移居到其他文化國度的優點。

130在當地的社交表現若有任何差錯，他的一切行為都被認定是文化差異所致，而不是故意侵犯或混淆視聽

•指導如何與工作夥伴建立友誼。

•若有必要，鼓勵成人患者設定與人相處的時間長度。

第六章　認識情緒以及表達情緒的能力

•亞斯伯格醫師最先提到，患者在情緒理解及表達能力上有「質」的差異，後來這項特質也列入亞斯伯格症的診斷標準。

•亞斯伯格症兒童患者的情緒成熟度，通常比其他同年齡孩子慢了三年。

•描述情緒的字彙有限，且缺乏情緒表達的敏感度及多元性。

•亞斯伯格症與情緒障礙(包括：憂鬱症、焦慮障礙、憤怒情緒處理及愛意傳遞)之間有關聯性。

•大約有二五%的亞斯伯格症患者，也同時出現強迫症的臨床徵候。

•亞斯伯格症患者容易感到憂鬱，大約有三分之一的患者會出現臨床憂鬱症。

•我們並不知道，有多少亞斯伯格症患者會出現憤怒情緒的處理問題，不過我們確實知道，若出現憤怒情緒的表達問題，患者和家人會非常投入於減少憤怒情緒的出現頻率、強度及造成的後果。

•亞斯伯格症患者喜歡短暫且低調的愛意表達，若是經驗到的強度過高，就容易感到困擾或情緒過度負荷。

•情緒障礙的主要心理治療方法，是認知行爲治療。到目前爲止，我們已出版各種個案研究及客觀實證研究結果報告，且證實認知行爲治療確實能有效減少亞斯伯格症患者的情緒障礙問題。

•認知行爲治療中的情感教育部分，主要教導患者學習認識情緒的優缺點，並且找到不同的字彙和行動，來表達自己和別人不同程度的情緒。

•認知行爲治療中的認知重構部分，能幫助患者矯正一些容易引起焦慮、憤怒或低自尊情緒的錯誤想法。

•亞斯伯格症患者的情緒管理，也可定義爲「能量管理」的問題，亦即過多的情緒能量，以及無法積極控制及釋放情緖能量。

•情緒工具箱策略，就是找出不同類型的「工具」，以修復與負面情緒(特別是焦慮、憤怒及悲傷)有關的問題。

第七章　特殊興趣

•嗜好和特殊興趣二者之間，具有臨床意義的差異點，在於興趣的強度以及專注焦點出現異常。

•不尋常或特殊的興趣，可以早在兩、三歲時就產生，一開始可能是非常執著於物體的某些部分，譬如：旋轉玩具車的輪子，或不斷玩弄電器開關。

•下一個階段，則固著於既不是個人也不是玩具的東西，或沉迷於某一類東西，且希望盡可能擁有最多的數量。

•接下來的階段，則是收集與某一主題相關的事實資料及數據。

•與這個興趣有關的知識，大都是自我導引且自我學習而來的。

•到了青春期前期及青春期階段，這個興趣可能進而包括：電器及電腦、科幻小說、幻想故事，且有時會迷戀某個特別人物。

•有兩個重要的興趣類別：收藏物，以及收集與某主題或概念相關的知識。

•有些亞斯伯格症女孩患者，會對於虛構小說(而非實際狀況)產生特殊興趣。

•有時特殊興趣會是「動物」，喜歡的強度甚至強烈到自己扮演起該種動物。

•特殊興趣具有幾種功能：

1.克服焦慮感

2.快樂的泉源

3.用以放鬆心情

4.確保生活當中有較高的預測性及結果

5.有助於認識自然世界

6.創造另一個替代的世界

7.獲得認同感

8.消磨時間、促進交談能力及顯示智力

•家長必須嘗試澆息孩子對於特殊興趣永不滿足的渴望。

•特殊興趣能爲臨床工作人員帶來很多資訊。

•執著的焦點若轉換爲一種病態或恐怖的題目，譬如死亡，那麼很有可能是罹患憂鬱症的一種指標；若是對武器、武術及復仇等主題產生特殊興趣，則可能是在學校遭受到欺凌。

•兒童或成人患者有可能收集引發情緒不安或混亂成因(比如死亡及滅亡)的資訊，做爲了解某一種情緒感受或情境的方法。

•無法控制投入特殊興趣的時間，成爲發生強迫症的一種指標。

•問題並不在活動本身，而是它佔據的時間及壟斷性。有時可以使用鬧鐘或計時器成功約束進行該項活動的時間。

•有時也可以分配特定的社交或「品質」時間，以建立對於社交活動的興趣。

•如果興趣本身具有危險性、不合法或可能被誤解，這時必須終止或至少修正這個興趣——雖然臨床經驗顯示這是件困難的工作。

•有時，不妨順著孩子想要接近特殊興趣的動機，而不是與之對抗，這樣的做法是種明智之舉。

•「興趣」可以是快樂、知識、自我認同以及自尊的來源，父母、老師及治療師可以積極利用。

•父母可考慮由自己教導，以一種調整的方式，協助孩子將興趣發展成爲工作或收入的來源，譬如孩子與生倶來的電腦能力。

•可以將特殊興趣結合到認知行爲治療方案中，以學習認識及處理情緒。

•「興趣」也可以用來促進跟一般同伴、以及具有相同興趣的其他亞斯伯格症患者之間的友誼關係。

•亞斯伯格症患者與人交談的主題，若涉及特殊興趣，他就必須學習認識相關的線索及別人的反應，以確定談話能夠具有雙向性且包含各種話題。

•思考特殊興趣的特質時，不只要考慮到對於亞斯伯格症患者的利益，也要同時考慮到對於社會的利益。

第八章　語言

•異常的語言能力，是亞斯伯格症的必有特徵。

•一般用來評量接收性及表達性語言能力的標準化測驗，可能無法準確偵測到亞斯伯格症兒童及成人患者的特殊語言特徵。

•雖然這些孩子能夠使用複雜的句子，但這並不能就代表，他可以完全理解你的複雜口頭指示。

•孩子在語言病理學家面前接受正式測試時，可能表現出很好的語言能力；不過，眞實生活中(譬如與同伴一起玩時)必要的語言處理速度，卻可能出現困難。

•有些後來被診斷爲亞斯伯格症的年幼孩子，語言發展可能有遲緩現象，不過，他們第一次開口說出來的話，卻可能包含好幾個不同的單字及句子。

•亞斯伯格症患者無法遵循傳統的談話規範，不懂得如何開啓、延續及結束一段對話。

•社會性故事可用來幫助談話中的每一方，認識社會氛圍及規範、期待、彼此的想法和感受。

•利用互動式遊戲及角色扮演的活動，可學習及練習新的談話技能。

•大人可在必要時故意犯一些語用或對話的誤失，並要求孩子挑出不好的談話技巧。

•亞斯伯格症兒童及成人患者，也需要學習一些「救援」的問句及意見，用來修復談話或做一些澄清。

•有一個活動適合年幼患童：教導者(老師、治療師或家長)坐在患童旁邊，鼓勵他與別的孩子或大人對話；這個教導者附在患者耳邊，輕聲教他該說或做些什麼，以及什麼時候說。

•用來改善談話能力的方案，包含教學及活動等方式，用以增強：

1.聆聽的能力

2.給予及接受讚美和批評的能力

3.察覺打斷別人的良好時機，並學會如何打斷

4.做出相關建議以及更改談話主題的能力

5.使用修復意見的能力

6.不知該做什麼或說些什麼時，知道如何詢問問題的能力

•方案也可用錄影方式記錄活動內容，以找出對話時容易犯的錯誤或傑出的表現。亞斯伯格症青少年患者可能極不願意參加談話團體，不過，若是能將其與學校戲劇課結合，他們應該就比較願意接受有關談話技巧的指導。

•連環漫畫對話可以用來說明談話中對方的想法及感受。

•記得讚美亞斯伯格症患者能夠成功與人交談的表現，指出他値得讚許的談話內容。

•亞斯伯格症患者習慣只從字面解釋別人的話，因此對於一些諺語、反諷語、修辭、暗諷及挖苦的話，常感到非常困惑。

•修辭被亞斯伯格症患者視爲是不合邏輯的，然而也是患者認爲一般人爲何不能說清楚心中意圖的另一個例子。

•亞斯伯格症的兒童及成人患者聽別人說話時，在理解聲調變化、抑揚頓挫或強調某些字句的相關意義上，也有困難。

•角色扮演、胎聽錄音帶以及戲劇活動，都可用來說明重音的改變方式及原因。

•學究型言談還有另一個特徵，亞斯伯格症患者很難忍受抽象或缺乏肯定的用語；因此家人必須避免使用「或許、可能、有時」，或「等一下」之類的說法。

•有不少亞斯伯格症患者在自傳中提到，如果有幾個人正在一起說話，他就無法只專心聽其中一個人說話。

•爲了要幫助患者建立聽知覺和理解力，必須減少環境中的吵雜聲。

•書寫或文字的指示語，應該要配合孩子的語言理解能力，而不是根據他能說出或閱讀複雜語句的能力。

•我發展出一套與這些患者談話的模式，稱之爲「亞斯伯格用語」，主要是關於該跟他們談些什麼，以及如何談話的詳細內容。

•採用「亞斯伯格用語」說話，一般人要清楚說出自己的意圖，避免模稜兩可或不確定的言詞。必須允許患者在回答問題之前，有一些時間整理自己的想法，不須爲了短暫的沉默或缺少目光接觸，而感到彆扭。

•不要攻擊他們直言坦率的特性，要知道這些人天生就不善於說話的技巧。

•假如我們同意，對於亞斯伯格症患者來說，社交性語言就像是一種外國語，那麼，如果我們能從很小的時候，就教導並鼓勵他們學習社交性語言，他們的「第二種語言」，就有可能說得跟本地人一樣好。

第九章　認知能力

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「工作記憶」指的是解決問題時，能夠保持或維持相關資訊的能力。亞斯伯格症患童具有特殊的長期記憶能力，或許能夠背誦自己喜歡的電影的所有演員名單或電影中的對白，不過，他們卻無法想起及使用與課業有關的資訊。患童的工作記憶能力比同年齡的孩子差；其他孩子擁有一籮筐的記憶容量，可以記住及利用相關的資訊，不過亞斯伯格症患童卻只有少少的記憶容量，以致影響到他能從記憶之「泉」回復的資訊數量。

另外，還有一個與工作記憶有關的問題：容易很快忘記某個想法。亞斯伯格症患童常喜歡打斷別人的話或動作，有位患童提到其中一個原因，是因爲自己必須趕快說出腦中的想法，否則他就會忘記自己想要說的話。

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研究指出，亞斯伯格症患童總是持續運用不正確的策略，即使他們已經知道這些策略無效，也沒有辦法從錯誤中學習。。一位亞斯伯格症成人患者對我說明，他在解決一個問題時，總是假定自己的方法正確，無須做任何改變。他認爲：「這是正確的解決方法，可是爲什麼無效呢？」因此心中總是充滿挫折感；這也可以說明，家長和老師爲何總是覺得這些孩子無法從錯誤中學習。現在我們知道，這個執行功能缺損的特徵，主要源自神經學因素(前額葉功能)，而不是孩子的選擇結果。

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某些亞斯伯格症青少年患者在抽象推理、決定事情優先順序及時間管理(尤其是要花多少時間在某項指定任務)等方面，也都出現困難。這些問題常惹得父母及老師生氣，因爲他們深信孩子應該有能力完成這些工作，得到好的成績，不過執行功能缺損卻使得他們無法及時完成工作，而遭致懲罰。

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鼓勵彈性思考很重要，從很早階段就可開始訓練。大人可以跟亞斯伯格症幼兒一起玩「還可以是什麼？」的遊戲。想像性社交遊戲中，就包含有彈性思考的部分，即將某種物品想像爲其他東西，或具有好幾種不同功能。不過，大多數亞斯伯格症患童的想法，都只固著在物體的功能。我跟亞斯伯格症幼兒一起玩時，可能會拿出一節湯瑪士小火車的玩具火車軌道，問孩子這是什麼，以及它還可能是其他什麼東西？孩子們的答案包括：飛機的側翼(用軌道當飛機的側翼，並模仿讓飛機飛起來T用來爬上樹屋的梯子(用兩隻手指頭作出爬梯子的動作)，或用來畫直線的直尺(做出用軌道當作尺的動作)。另外，也可以一起玩「你知道XXX可以有多少用處……？」的遊戲(例如：磚塊、曬衣夾等)。

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亞斯伯格症患者可能會採用一些被視爲不尊重別人的非傳統問題解決策略。米克說明這種情形：「我眼睛注視著某一種沒有生命的物體，這能幫助我繼續思考問題。如果我盯著一片空白的牆壁，就能更集中心思，不過別人卻認爲我不理會他們。」雖然人們需要了解這種行爲是一種有建設性的動作，但亞斯伯格症患者也要積極向別人解釋這種動作，以避免被人誤解。

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任何對他們的建議，都可能被視爲是針對個人的批評，這種想法可能帶給老師及朋友極度困擾。

因此，我們必須改變患童對於錯誤及犯錯的看法。亞斯伯格症患者總是非常看重自己及別人的智力能力，因此我們應該鼓勵年幼的患童了解，認知優勢的發展就像身體優勢的發展一樣，大腦也需要不斷練習處理困難的事情，以增強智力能力。如果大腦要處理的事情都很簡單，那麼我們的智能就不會進步。多用腦筋，就能讓大腦變得更聰明。

我們可以利用社會性故事說明，從錯誤中學習，會比從成功經驗獲得更多的啓發；錯誤可以引發一些引人注意的發現，犯錯是一種機會、而不是災難。大人應該示範如何面對錯誤，以一種積極的態度回應孩子的錯誤，譬如：「這個問題很難，就是爲了要讓你仔細思考及學習，我們可以一起找出可行的辦法。」此外我們也必須記住：雖然孩子害怕犯錯，不過反過來看，做對事情也會帶給孩子無比的快樂；成功及完美的經驗，會成爲比取悅大人或同伴更重要的動機來源。

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•某些亞斯伯格症幼兒入學時，學業表現甚至優於其他同齡孩子。

•爲數不少的亞斯伯格症患童，智力落在兩個極端(優異或落後)。

•學校的學習能力分析圖：

1.學校老師很快發現孩子的學習風格獨特，他擅長於學習邏輯及自然領域，能夠注意非常細節的部分，且以有系統的方式背誦及整理資料。

2.亞斯伯格症患童很容易分心，尤其是在教室裡；解決問題時，常「固執於某一種想法」，且害怕失敗。

3.孩子到了學齡階段，老師發現他們也有組織能力的問題，尤其是寫家庭作業及作文的能力。

4.如果孩子在學校不能順利建立人際關係，那麼課業的成就便變得更重要，必然成爲孩子上學的主要動力，以及建立自尊的重要來源。

5.孩子的各項能力分析圖或呈現的模式，絕對比總智商分數更重要。

6.至少七五％的亞斯伯格症患童的學習能力分析圖，顯示出合併有「注意力缺陷症」的問題。

7.心理學家將注意力分成四個部分：持續注意的能力、注意相關訊息的能力、需要時能轉移注意力的能力，以及登錄注意力——亦即記住自己注意的對象。亞斯伯格症患童在這四個部分都出現問題。

•執行功能：

•我們已經有相當多的研究證實，某些亞斯伯格症患童(不過特別是青少年及成人患者)，有執行功能缺損的問題。

「執行功能」這個心理學名詞包含了：

1.組織及規劃能力2.工作記憶3.抑制及衝動控制4.自我反省及自我監控5.時間管理及優先排序6.了解一些複雜或抽象的概念7.利用新的策略

•有一個策略，可用來減少因執行功能缺損所造成的問題：邀請某個人充當「執行秘書」。

•問題解決：

•研究指出，亞斯伯格症患童總是持續運用不正確的策略，即使他們已經知道這些策略無效，也沒有辦法從錯誤中學習。

•亞斯伯格症患者通常比較喜歡運用有個人特色的方式來解決問題。

•彈性思考是一項重要的能力，可以從很早階段就開始訓練。大人可以跟亞斯伯格症幼兒一起玩「還可以是什麼？」的遊戲。

•大人在解決問題時可以大聲說出自己的想法，這樣，亞斯伯格症患童才能聽到大人正在考慮的幾種問題解決方法。

•處理犯錯之後的心情及看法：

•亞斯伯格症患者的學習特徵包括：是專注在過失之處，想要固定不規則的地方，以及追求完美的渴望。

•我們必須改變患童對於錯誤及犯錯的看法。

•我們可以利用社會性故事來說明，從錯誤中學習，會比從成功經驗獲得更多的啓發；錯誤可以引發一些引人注意的發現，犯錯是一種機會、而不是災難。

•閱讀及數學課的學習成就：

•學習成就落在優異及落後兩個極端的亞斯伯格症患童，比預期更多。

•根據我的臨床經驗，傳統的閱讀障礙補救方案，對於亞斯伯格症患童並沒有如預期的效果。

•某些能夠解答複雜數學題的亞斯伯格症患童，可能無法口頭說明自己如何得到答案。

•中心統合能力薄弱：

•亞斯伯格症患童非常擅長於注意細微部分，卻有很大困難察覺及理解全貌。

•亞斯伯格症患童的父母常很驚訝地發現，他們的兒子(或女兒)竟然能記得襁褓時期的點點滴滴，而且正確無疑。

•在課堂上可以用來促進認知發展的策略：

•亞斯伯格症患童若能在安靜且規劃良好的教室環境學習，認知及學業能力必定會有很大的進步。

•老師必須根據患童的社會、語言及認知能力，安排一個「友善亞斯伯格症患者」的環境。爲了要能製造出這樣的環境，應該給予老師各種機會，方便取得與亞斯伯格症相關的知識及專業技術等資訊，以及參與各種訓練課程。

•老師若能展現同理心，接受孩子的問題，就能幫助許多亞斯伯格症患童的學習，且患童的認知和課業成績都能有很大進步。這樣的老師必須能彈性運用教學技巧、評估及期待。他們應該始終如一地喜歡及讚美孩子，尊重孩子的能力，知道能引發孩子動機的東西有哪些，並了解孩子的學習能力分析。

•家庭作業：

•亞斯伯格症兒童及青少年患者的一個主要煩惱，是他們的家人和老師要求完成令人滿意的家庭作業。

•孩子工作的區域應該要能引導他專注及學習。

•有一個很棒的做法，父母可以製作一本聯絡簿，以方便與學校老師每天交換訊息。

•老師可以在作業本上畫出重點，提供書面說明，以及詢問孩子一些問題，以確定孩子了解作業的內容。老師可以要求孩子在開始做功課之前，先提出一份計畫，以確定工作內容確實相關且合乎邏輯。

•我的意見是：亞斯伯格症患童若無法準時做完功課，不應該給予懲罰；而且，除非患童主動願意多花時間在作業上，否則，一天的作業時間不宜超過三十分鐘。

•我們現在知道，世界上有許多科學及藝術方面的重要進展，都要歸功於思考方式異於常人、以及擁有許多亞斯伯格症認知特質的一些人。

第十章　動作和協調

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本章重點及策略

•臨床經驗及觀察雖然顯示，至少有六〇%的亞斯伯格症患童動作顯得笨拙，不過，有好幾個採用專門評估方法施測的研究卻指出，幾乎所有的亞斯伯格症患童都有動作方面的困擾。

•亞斯伯格症患者的動作表現，就跟思考一樣，有著與眾不同的方式。患童走路或跑步時，協調能力不夠成熟；而成人患者則常有奇怪、甚至獨特的步態，走起路來動作怪異且緩慢。

•老師也注意到患童的精細動作有問題，譬如：寫字或使用剪刀的能力。

•有些亞斯伯格症患童接球、投球及踢球的動作，都不成熟。

•從孩子很小開始，父母就必須安排球類技巧的學習課程，不是爲了要讓他成爲知名的運動選手，而是爲了讓他建立基本的能力，以後能被同儕接受，順利加入一些受歡迎的球類遊戲。

•最近的研究指出，若追溯亞斯伯格症患者的嬰兒時期，會發現當時就已出現異常的動作模式。

•「規劃不良的動作以及慢半拍的心理準備時間」，應該比只用「笨拙」兩個字形容患童的動作問題，要確實多了。

•老師和家長都很關心孩子的書寫問題。

•其實我想提醒老師及家長，書寫在二十一世紀已經是一項過時的技能了：現代科技可以採用打字的方式取代書寫。

•體育老師需要了解亞斯伯格症患者的特點，並知道如何調整體育課的活動。

•根據臨床經驗及觀察，亞斯伯格症患者也會出現偶發性非自主的動作或抽搐。

•動作方面的一些缺損，並不會影響到某些運動技能，譬如：游泳、彈跳、打高爾夫及騎馬等。

第十一章　感官敏感性

第十一章　離開中學以後的生活──大學階段及職業生涯

第十三章　長期伴侶關係

第十四章　心理治療

第十五章　常見的疑問及解答